مقدمه
برای اینکه بدانید جراحی اسمایل یا فمتواسمایل چیست ابتدا باید بدانید چشم چگونه کار میکند. چشم ما شبیه به یک دوربین عکاسی است. در جلوی این دوربین، پنجره شفاف و گنبدیشکل به نام«قرنیه» وجود دارد.
وظیفه قرنیه این است که ( به کمک عدسی طبیعی داخل چشم ) نور محیط واجسام اطراف را جمع آوری و متمرکز کند تا تصویری دقیقا بر روی نقطه حساس شبکیه یا پرده چشم ایجاد شود تا مغز ما قادر به درک آن تصویر باشد
در افرادی که عینک میزنند یا اصطلاحا ضعیفی چشم وجود دارد ، این “پنجره” یا بیش از حد شیبدار است یا بیش از حد تخت. در نتیجه نور به جای اینکه روی شبکیه بیفتد، جلو یا عقب آن متمرکز میشود و تصویر تار میگردد. عینک در واقع یک عدسی کمکی خارجی است که شماره اشتباه قرنیه و عدسی چشم را جبران و خنثی میکند تا تصویر نهایی شفاف مجددا بر روی پرده چشم قرار گیرد .
تکامل جراحیها
پزشکان سالها پیش فکر کردند: «چرا به جای عینک، خودِ قرنیه را تغییر شکل ندهیم؟
در روش های ابتدایی در سالهای گذشته با کمک تیغه های الماس به کمک برش هایی با عمق کنترا شده که در سطح قرنیه ایجاد می شده ، شماره چشم اصلاح میشد این روش که RK یا کراتوتومی رادیال نام داشت با شروع روش های لیزری جدید مانند PRK و لیزیک و اسمایل امروزه منسوخ شده است.
شروع جراحی با لیزر اکسایمر و جراحی پی آر کی (PRK)و لازک
در این عمل ها لایه سطحی سلول های قرنیه برداشته میشود و لیزر انجام میشود. با آمدن دستگاه های لیزر اکسایمر نسل جدید هنوز هم از دقیق ترین و شایع ترین جراحی های لیزری حذف عینک بخصوص برای قرنیههای نازک است.
لیزیک و فمتولیزیک
در این روش ها جراح یک لایه نازک (فلاپ) از روی قرنیه بلند میکرد، داخل آن را با لیزر تراش میداد و سپس لایه را برمیگرداند. این روش انقلابی در سرعت بهبود ایجاد کرد و امروزه روش فمتولیزیک بهترین روش برای درمان شماره های مثبت یا دوربینی است.
آخرین نسل از روش های اصلاح عینک فمتواسمایل است فمتواسمایل دقیقاً چیست و چگونه انجاممیشود؟
ویژگی اصلی لیزر فمتوسکند این است که می تواند بدون اینکه بر روی سطح بافت قرنیه تغییر ایجاد کند ، در عمق خاصی از بافت که توسط جراح مشخص می شود برشی دایره ای شکل به شکل عدسی با دقت بسیار بالا و در حد میکرون ایجاد کند .
سپس این عدسی ایجاد شده که شکل و ضخامت آن بر اساس میزان ضعیفی وشماره چشم مشخص می شود، بوسیله یک شکاف بسیار کوچک حدود ۳ میلی متر در گوشه قرنیه که آن هم به کمک لیزیر فمتوسکند ایجاد می شود توسط جراح خارج می گردد . با رفتن آن لایه، انحنای سطح چشم تغییر کرده و شماره چشم اصلاح می گردد.
کل زمان حضور در اتاق جراحی برای هر دو چشم حدود ۱۰ تا ۱۵ دقیقه است.
زمانی که لیزر بر روی چشم اثر می کند، برای هر چشم حدود ۲۵ ثانیه است.چشم با قطرههای مخصوص کاملاً بیحس شده و دردی احساس نمی شود ممکن است هنگام لیزر و جراحی فرد احساس فشار بر روی چشمخود داشته باشد
چرا برخی اسمایل را انتخاب میکنند؟
هر روش جراحی (PRK، لیزیک یا اسمایل) مزایای خود را دارد و پزشک فوق تخصص قرنیه بر اساس ضخامت قرنیه و نوع عیب انکساری ( نزدیک بینی ، دوربینی ، آستیگمات یا ترکیب آنها ) و اندازه شماره فرد شما بهترین روش را پیشنهاد میدهد. اما مزایای خاص اسمایل عبارتند از:
- خشکی چشم کمتر: چون برش عمقی تر و کوچکتر است ، اعصاب سطح چشم دستکاری میشوند.
- استحکام بیشتر: بخش زیادی از لایههای رویی قرنیه دستنخورده باقی میماند.
- مناسب برای ورزشکاران: چون لایهای (فلاپ) روی چشم وجود ندارد، در اثر ضربههای احتمالی نگران جابهجایی آن نخواهید بود.
- امکان اصلاح شماره های بالاتر نزدیک بینی
- ریکاوری سریع دید
مراقبتهای بعد از عمل
حذف عینک یکی از لذتبخشترین تجربههای زندگی است و امروزه در حوزه چشم پزشکی ، رشته فوق تخصصی قرنیه به طور خاص به روش های مختلف حذف لیزری عینک که بر روی قرنیه چشم انجام میشود ، می پردازد. در هر کدام از جراحی ها ، چه روش فمتولیزیک یا روش پی آر کی PRK و ترانس وی آر کی و یا روش فمتواسمایل که همگی امروزه با دقیق ترین و سریع ترین دستگاه ها انجام می شوند
سخن پایانی
دیدن جهان با چشمان خودتان بدون نیاز به عینک دور . اولین قدم در این مسیر، انجام یک معاینه کامل و دقیق عکسبرداری از قرنیه توسط جراح چشم می باشد است تا مشخص شود چشمان شما برای کدام نوع روش حذف عینک مناسب است.نکته مهم این که جدید ترین روش جراحی که اسمایل می باشد لزوما برای تمامی افراد ایده ال نیست به عنوان مثال هنوز هم بهترین روش برای افراد با شماره های مثبت فمتولیزیک و برای افراد با شماره های پایین تر و قرنیه های نازک پی آر کی یا ترانس پی آر کی است . انجام جراحی توسط جراح ماهر، انتخاب روش مناسب جراحی برای هر فرد و تکنولوژی جدید دستگاه ها در نتیجه نهایی بسیار موثر است . همچنین رعایت توصیه های بعد از لیزر و استفاده از قطره های چشمی تجویز شده در پایداری نتیجه عمل موثر است .